Les modèles 3D VR aident à améliorer les résultats pour les patients subissant une prostatectomie robotique | Dernières nouvelles pour les médecins, les infirmières et les pharmaciens

Surgeons may now practise performing a mock surgery without using real bodies.


Les patients dont la planification chirurgicale pour la prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot (RALP) impliquait des modèles de réalité virtuelle (VR) tridimensionnels (3D) obtiennent de meilleurs résultats oncologiques sans compromettre les résultats fonctionnels, rapporte une étude récente.

“Chez les patients subissant une RALP, l’utilisation de modèles VR 3D pour la planification opératoire a amélioré les résultats oncologiques tout en maintenant les résultats fonctionnels”, ont déclaré les chercheurs, dirigés par Joseph D. Shirk du département d’urologie de l’UCLA, Los Angeles, Californie, États-Unis.

Shirk et son équipe ont mené un essai clinique multicentrique, randomisé et en simple aveugle de janvier 2019 à décembre 2020. Ils ont recruté de manière prospective et assigné au hasard 92 patients subissant une RALP à un groupe d’intervention où l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les résultats de biopsie ont été complétés par un modèle VR 3D ou un groupe témoin subissant une planification préopératoire habituelle avec les résultats de la biopsie de la prostate et l’IRM uniquement.

Aucune différence significative n’a été observée dans les résultats fonctionnels et les paramètres opératoires traditionnels (p> 0,05), mais des tendances vers des taux de marge positive plus faibles dans le groupe d’intervention (33 % contre 25 %) ont été notées. Le groupe d’intervention avait également un antigène spécifique de la prostate postopératoire détectable significativement plus faible (PSA ; 31 % contre 9 % ; p = 0,036). [J Urol 2022;208:618-625]

Notamment, les chirurgiens ont ajusté leur plan opératoire en fonction du modèle chez 32 % des patients du groupe d’intervention. En comparant cette cohorte au groupe témoin, une tendance robuste a été observée vers une augmentation de l’épargne bilatérale des nerfs (78 % contre 92 %). De plus, il y avait un taux significativement plus faible de PSA détectable postopératoire dans le sous-ensemble d’intervention (31 % contre 0 % ; p = 0,038).

Résultats améliorés

“Pour les patients subissant une RALP, nous avons identifié des améliorations dans les paramètres postopératoires clés qui définissent les résultats oncologiques”, ont déclaré les chercheurs.

De meilleurs résultats oncologiques se caractérisent par des taux de marge positive et un PSA postopératoire plus faibles. Les patients avec des marges positives ou un PSA détectable précocement sont significativement plus susceptibles d’évoluer vers une maladie plus avancée et d’avoir besoin d’un traitement futur, comme la radiothérapie ou la thérapie de privation d’androgènes. [Eur Urol 2019;76:106-114;
World J Urol 2018;36:1803-1815]

“Bien que nous n’ayons pas constaté de différence significative dans l’état de la marge, la différence notée dans le PSA postopératoire peut être due à divers degrés de positivité de la marge”, ont déclaré les chercheurs.

“Comme nous avons uniquement défini les marges comme positives ou négatives, le degré de positivité peut avoir été moindre dans les cas d’intervention, et potentiellement non significatif sur le plan clinique, à la suite des décisions prises après examen du modèle 3D”, ont-ils ajouté. [Eur Urol Oncol 2021;4:42-48]

Conséquences

Ces résultats peuvent influencer considérablement les soins aux patients. Par exemple, le chirurgien peut conseiller plus directement les patients en termes de résultats trifecta projetés au cours de la phase de planification. Une telle action peut entraîner une sélection de traitement qui correspond aux préférences du patient et aux attentes appropriées du patient.

De plus, les modèles 3D VR améliorent la capacité du chirurgien à fournir des soins chirurgicaux de premier ordre en s’attaquant aux limites des normes de soins actuelles en matière d’imagerie et de planification chirurgicale. Enfin, les patients peuvent éviter de subir un traitement dommageable pour leur cancer de la prostate, comme la radiothérapie adjuvante ou de sauvetage et la thérapie de privation d’androgènes.

“Des travaux supplémentaires pourraient se concentrer sur l’ajout d’autres structures anatomiques et l’utilisation des modèles 3D comme outil de formation”, ont déclaré les chercheurs. “De plus, les résultats à moyen et à long terme chez ces patients doivent être évalués pour s’assurer que les effets observés sont durables.”

Leave a Comment